NYHET Genom att undersöka ögats hornhinna med ett specialmikroskop kan det bli möjligt att på tio minuter ställa diagnos om en person med typ 2-diabetes har fått nervskador. Det visar en studie bland diabetespatienter i Skellefteå.
– Även om det för närvarande inte finns någon botande behandling, är det alltid en fördel att tidigt kunna upptäcka förändringar i nerverna. Därför är det värdefullt med en snabb och säker diagnosmetod, säger professor Olov Rolandsson, vid Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, allmänmedicin, vid Umeå universitet som var ansvarig för studien.
Typ 2-diabetes kan leda till nedsatt nervfunktion. Hälften av personer som haft typ 2-diabetes i mer än tio år har någon nedsättning i nervfunktioner, som vanligen börjar i fötterna. Nedsättningen kan yttra sig som nedsatt känsel eller smärtor och ökar risken för sår. Ibland kan nedsättningen även leda till amputation. Det finns för närvarande ingen bot för nervskadan, och de metoder som idag finns tillgängliga på klinikerna för att diagnostisera tillståndet är inte helt optimala.
När typ 2 diabetes utvecklas börjar små nervfibrer i det perifera nervsystemet att förlora sin funktion, även innan symtomen blir uppenbara. Dessa små perifera nervfibrer finns i huden, men även i ögats hornhinna. Eftersom hornhinnan är genomskinlig är det ett idealiskt ställe att studera nervskador som uppstår vid diabetes.
I studien med 82 personer från Skellefteå, med respektive utan typ 2-diabetes, undersöktes deltagarnas ögon med ett speciellt mikroskop. I studien fann man att nervtätheten i hornhinnan var lägre hos personer med typ 2-diabetes jämfört med friska personer. Hade man haft typ 2-diabetes en längre tid, var nervtätheten än mer reducerad.
Studien är den första i sitt slag i Sverige. Genom ett samarbete mellan en svensk forskargrupp och forskare i Tyskland, Italien och Norge har en metod utvecklats för att skapa bilder i tre dimensioner av hornhinnans nerver. Undersökningen tar bara tio minuter och medför inga obehag för patienterna. Gruppen har utvecklat ett automatiskt analysprogram som gör att metoden kan användas i den vanliga sjukvården. Mikroskopundersökning av hornhinnan förekommer internationellt men Skellefteå-studien är den första i världen som använder hela den nya metoden för att bedöma graden av nervskada vid diabetes.
– Det finns goda förutsättningar för att denna nya diagnosmetod ska kunna 
introduceras brett i sjukvården, säger Olov Rolandsson.
Olov Rolandsson vid Umeå universitet var ansvarig för Skellefteå-studien, medan den tekniska utvecklingen och mikroskopiundersökningen utfördes av docent Neil Lagali vid Linköpings universitet. Studien är publicerad i den vetenskapliga tidskriften Investigative ophtalmology & visual science.
Olov RolandssonProfessor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, allmänmedicinUmeå universitetTelefon: 090-785 35 71Mobil: 070-590 20 52
E-post: olov.rolandsson@umu.se
Pressbild på Olov Rolandsson för fri nedladdning. Foto: Mattias Pettersson.
Pressbild på undersökning med ögonmikroskop för fri nedladdning. Foto: Ola Nilsson.
Reduced Corneal Nerve Fiber Density in Type 2 Diabetes by Wide-Area Mosaic AnalysisIOVS, Investigative ophtalmology & visual science
Lagali NS, Allgeier S, Guimarães P, Badian RA, Ruggeri A, Köhler B, Utheim TP, Peebo B, Peterson M, Dahlin LB, Rolandsson O. Reduced Corneal Nerve Fiber Density in Type 2 Diabetes by Wide-Area Mosaic Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 Dec 1;58(14):6318-6327. doi: 10.1167/iovs.17-22257.
Foto öga: Mostphotos
Redaktör: Ola Nilsson