Psykologisk behandling och personlighetsdrag vid anorexia nervosa

Projektbeskrivning

Bakgrund

Anorexia nervosa är en allvarlig ätstörning som ofta debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder och som för många får ett långvarigt förlopp. Trots tillgång till etablerade behandlingar återhämtar sig endast en del av patienterna fullt ut, medan andra förblir delvis symtomatiska eller utvecklar ett kroniskt tillstånd. Detta belyser behovet av behandlingsmodeller som inte enbart fokuserar på symtomreduktion, utan även adresserar psykologiska processer som kan bidra till att vidmakthålla sjukdomen.

Tvångsmässiga personlighetsdrag, såsom rigiditet, perfektionism och känslomässig återhållsamhet, är vanliga vid anorexia nervosa och är kopplade till både sjukdomens utveckling och sämre behandlingsutfall. Dessa drag överlappar med det som i forskningen beskrivs som överkontroll och är kliniskt relevanta även vid samsjuklighet, som är vanligt förekommande vid anorexia nervosa. Samtidigt är kunskapen om hur dessa personlighetsdrag påverkas av behandling fortfarande begränsad, trots deras potentiella betydelse för långsiktig återhämtning.

Radikalt öppen dialektisk beteendeterapi (RO-DBT) är en transdiagnostisk behandling som utvecklats för individer med hög grad av överkontroll, med fokus på att öka flexibilitet, känslouttryck och social samhörighet. Tidigare studier av RO-DBT vid anorexia nervosa har visat lovande resultat, men har i huvudsak genomförts inom slutenvård eller i mindre öppenvårdsstudier med modifierade behandlingsupplägg. Det finns därför ett tydligt behov av systematiska prövningar av RO-DBT i psykiatrisk öppenvård som samtidigt beaktar genomförbarhet, acceptans och kliniska effekter.

Projektets syfte

Det övergripande syftet med projektet är att utvärdera radikalt öppen dialektisk beteendeterapi (RO-DBT) som behandlingsalternativ för patienter med anorexia nervosa i psykiatrisk öppenvård. Särskilt fokus ligger på behandlingens genomförbarhet, acceptans och kliniska relevans, samt på hur förändringar i tvångsmässiga personlighetsdrag hänger samman med klinisk förbättring.

Projektet syftar mer specifikt till att:

• undersöka om RO-DBT kan implementeras på ett genomförbart och acceptabelt sätt i psykiatrisk öppenvård för patienter med anorexia nervosa
• belysa förändringar i ätstörningssymtom, funktion och tvångsmässiga personlighetsdrag under och efter behandling
• fördjupa förståelsen av behandlingsprocessen genom att studera hur förändringar i personlighetsdrag och symtom samvarierar över tid
• integrera kvantitativa och kvalitativa perspektiv för att fånga både mätbara utfall och upplevd förändring hos patienter, behandlare och närstående

Sammantaget adresserar projektet en central kunskapslucka: bristen på systematiskt prövade behandlingsmodeller i rutinsjukvård som explicit riktar sig mot personlighetsrelaterade mekanismer kopplade till sjukdomens uppkomst och vidmakthållande.

Resultat

Hittills har en studie publicerats inom ramen för projektet. Studien visade att behandlingen var möjlig att genomföra inom psykiatrisk öppenvård, upplevdes som meningsfull av deltagarna och gav indikationer på klinisk förbättring.

^{Ejdemyr et al. (2025). Feasibility and acceptability of radically open dialectical behavior therapy for anorexia nervosa in outpatient care. Länk}

Samarbeten & klinisk förankring

Projektet genomförs inom Region Västernorrlands psykiatriska öppenvård i nära samverkan med Nationell högspecialiserad vård för ätstörningar (NHV). Forskningen bedrivs inom ramen för Magnus Sjögrens forskargrupp vid Umeå universitet och sker i samarbete med forskare vid Karolinska Institutet, Uppsala universitet samt Washington University School of Medicine.

Finansiering

Projektet finansieras av Region Västernorrland, Fredrik och Ingrid Thurings stiftelse och Kempestiftelserna.