Forskningsprojekt Projektet "HyPo – Preoperativ hypovolemi, hjärtsvikt och vätskebehandling" syftar till att kartlägga förekomst av hjärtsvikt, postoperativ utfall och dödlighet med/utan hjärtsvikt, förekomst av preoperativ vätskebrist samt betydelse av preoperativ vätskebehandling i hemodynamisk stabilitet vid nedsövning hos patienter som genomgår allmänkirurgi i narkos.
I den prospektiva, kliniskt patientnära delen av projektet kartläggs förekomst av preoperativ hjärtsvikt, avvikelser i hjärtats funktion och vätskebalans. Utvalda ekokardiografiska mått evalueras avseende på fokuserad diagnostik av vänsterkammarens dysfunktion. Effekterna av preoperativ vätskeoptimering på hemodynamisk stabilitet vid anestesiinduktion observeras. I den nationella registerbaserade delen av projektet kartläggs och analyseras förekomst av hjärtsvikt i en nationell allmänkirurgisk kohort, postoperativ morbiditet och mortalitet hos patienter med respektive utan hjärtsvikt.
Sveriges befolkning ökar och åldersstrukturen förändras, med en markant ökning av andelen äldre. Denna demografiska utveckling förväntas leda till ett ökat behov av kirurgiska ingrepp, särskilt inom den äldre patientgruppen. Dessutom större del av kirurgi genomförs som dagkirurgi, vilket innebär att patienten förväntas återgå till hemmet samma dag.
Högre ålder är samtidigt associerad med ökad förekomst av kardiovaskulär sjukdom och hjärtsvikt samt avvikelser i vätskebalans. Hjärtsvikt är ett vanligt och prognostiskt ogynnsamt tillstånd, med en prevalens på cirka 2 % i den vuxna befolkningen och över 10 % bland personer över 80 år. Tillståndet är ofta underdiagnosticerat och kan ha betydande konsekvenser för perioperativ risk och postoperativt utfall.
Det saknas i dag tillförlitliga data om förekomst av preoperativ hjärtsvikt, avvikelser i hjärtats funktioner och vätskebrist (hypovolemi) hos patienter som genomgår allmänkirurgi i Sverige, liksom om hur preoperativ vätsketerapi påverkar hemodynamiken i samband med anestesiinduktion. Perioperativ vätskebehandling baseras i stor utsträckning på klinisk bedömning, medan objektiva hemodynamiska metoder, såsom ekokardiografi, används i begränsad omfattning.
Projektet HyPo – Preoperativ hypovolemi, hjärtsvikt och vätskebehandling genomförs som i) prospektiv klinisk patientnära datainsamling och ii) nationell registerbaserad studie.
Den prospektiva delen av projektet syftar till att kartlägga prevalens av hjärtsvikt, avvikelser i systolisk respektive diastolisk funktion, preoperativ vätskebalans samt undersöka effekter av preoperativ vätskeoptimering i biventrikulär hjärtfunktion och hemodynamisk stabilitet vid nedsövning i allmänkirurgisk kohort. Träffsäkerhet av utvalda ekokardiografiska mått för att identifiera vänsterkammarens avvikelser i både systole och diastole evalueras. I denna randomiserade, kontrollerade studie har ca 200 forskningsindivider, mellan 18 - 80 år, som blivit accepterade för elektiv kirurgi (bröstcancer, kirurgi i thyroidea eller gastrokirurgi) inkluderats. Resultaten har rapporterats i peer-review granskade tidskrifter.
Nyckelord: echocardiography, venous return, anesthesia, heart failure, fluid therapy, HyPo.
Etikprövning: DNR 2016/361-31. Beslutsdatum 2016-12-06.
Projektets registerbaserade del kommer förekomst av hjärtsvikt kartläggas i en nationell allmänkirurgisk kohort och hur hjärtsvikt associerar med postoperativa komplikationer inom 30 dagar samt postoperativ mortalitet inom ett år. Data från Svenskt Perioperativt Register (SPOR) samkörs med Socialstyrelsens Patientregister och Dödsorsaksregister.
Nyckelord: heart failure, anesthesia, postoperative complications, postoperative mortality
Etikprövning: Dnr 2026-01286-01. Beslutsdatum: 2026-03-25.
