Kommer menopaus tidigare om man opererar bort äggledarna?
Forskningsprojekt
Studien undersöker om opportunistisk salpingektomi påverkar åldern för menopaus.
Många fall av äggstockscancer har sitt ursprung i äggledarna. Därför föreslås opportunistisk salpingektomi – att ta bort äggledarna vid andra gynekologiska operationer – som en förebyggande åtgärd. Tidigare studier har analyserat komplikationer och klimakteriesymptom vid opportunistisk salpingektomi, men hittills har den inte utvärderat åldern för menopaus – en viktig faktor eftersom en tidig menopaus kan ha negativa konsekvenser för benhälsa, hjärt-kärlsystem, sexuell hälsa och kognitiv funktion.
Ranjit Manchanda, Queen Mary University of London and Barts NHS Trust
Adam Brentnall, Queen Mary University of London
Karin Sundfeldt, Göteborgs universitet, Sahlgrenska Akademin
Maria Forslund, Göteborgs universitet, Sahlgrenska Akademin
Jan Brynhildsen, Örebro universitet
Sophia Ehrström, Karolinska Institutet
Inger Sundström Porooma, Uppsala universitet
Projektbeskrivning
Vår nationella HOPPSA-studie undersöker konsekvenserna av opportunistisk salpingektomi, där kvinnor som opererar bort livmodern (hysterektomi) slumpas till att antingen behålla eller ta bort sina äggledare. Studien analyserar komplikationer och klimakteriesymptom, men hittills har den inte utvärderat åldern för menopaus – en viktig faktor eftersom en tidig menopaus kan ha negativa konsekvenser för benhälsa, hjärt-kärlsystem, sexuell hälsa och kognitiv funktion. I studien MISSION-O ska vi därför undersöka om opportunistisk salpingektomi påverkar menopausåldern.
Så går studien till
Menopaus fastställs vanligtvis genom att notera sista menstruationen. Det är inte möjligt efter hysterektomi eftersom livmodern är bortopererad, och därför använder vi istället follikelstimulerande hormon (FSH) som markör. FSH-nivåerna stiger vid menopaus, och genom att mäta FSH i blodprov kan vi bestämma menopausåldern även utan information om sista menstruationen. I MISSION-O analyserar vi blodprov från deltagarna i HOPPSA-studien, där 2 700 kvinnor har genomgått hysterektomi med eller utan opportunistisk salpingektomi. De erbjuds att lämna blodprov vid två tillfällen: 1–8 och 2–9 år efter operationen. På så vis kan vi jämföra menopausåldern mellan de som har genomgått opportunistisk salpingektomi och de som inte har det.
Framtida tillämpningar
Om opportunistisk salpingektomi inte påskyndar menopausen kan fler kvinnor erbjudas ingreppet som en säker förebyggande åtgärd mot äggstockscancer. Om opportunistisk salpingektomi däremot leder till tidigare menopaus måste fördelarna vägas mot riskerna när man ska fatta beslut. Resultaten är viktiga för kvinnor världen över som överväger att genomgå detta ingrepp samt för att utforma framtida kliniska riktlinjer i Sverige och globalt.